Hace un año, el Departamento de Servicios de Atención Médica de California (DHCS) lanzó una iniciativa anual por mandato federal para redeterminar la elegibilidad para Medicaid (llamada Medi-Cal en California). Con uno de cada tres residentes en Medi-Cal, el objetivo del estado ha sido mantener inscritas a la mayor cantidad de personas posible en un momento en que muchos otros estados estaban utilizando “la gran relajación” para purgar sus listas de Medicaid.
En sesión informativa organizada por Ethnic Media Services, un experto del DHCS compartió los datos sobre cómo la redeterminación ha impactado los números de inscripción de Medi-Cal y los planes para que Medi-Cal siga adelante. El director de una clínica de salud en el condado de Los Ángeles, que tiene la mayor cantidad de afiliados a Medi-Cal en California, discutió sus esfuerzos continuos para ayudar a los residentes indocumentados elegibles a permanecer en Medi-Cal y volver a inscribirse si se les dio de baja.
Yingjia Huang Subdirectora Adjunta de Elegibilidad y Beneficios de Atención Médica del Departamento de Servicios de Atención Médica de California, compartió lo último sobre la cobertura de Medi-Cal, el trabajo comenzó hace aproximadamente un año, informándoles a todos sobre los planes para el trabajo de relajación, abril de 2024 marca el mes 11 y termina oficialmente en mayo 2024, la relajación es muy importante es uno de los eventos de atención médica más importantes después de la Ley de Atención Médica Asequible y California pudo renovar y continúa renovando cerca de 15 millones de miembros médicos en todo el estado.
Se tuvo una tasa de cancelación de inscripción de aproximadamente el 21 % en el programa Medi-Cal cada mes, se renovó a aproximadamente 1 millón de personas, por lo que aproximadamente el 20 % del millón cada mes cancelaron la inscripción del programa simplemente por no poder devolver sus sobres amarillos que son los paquetes de renovación a los condados para su procesamiento, o no eran elegibles en absoluto.
“En diciembre logramos automatizar muchas cosas en los sistemas de computación, lo que ayudó a hacer más eficientes los procesos y reducir la tasa de desafiliación del programa MediCal de 20% a 9% en diciembre, enero y febrero”.
En enero se pudo poner en marcha la ampliación de MediCal para las personas indocumentadas de 26 a 49 años, lo que significa proveer cobertura de salud para todos los que califiquen en el programa sin importar el estatus migratorio. Se hizo la transición de alrededor de 700,000 personas con beneficios limitados de servicios médicos a beneficios de alcance completo mientras se atravesaba el proceso de deshacer las redeterminaciones.
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) se compromete a garantizar que todos los californianos elegibles puedan obtener cobertura de Medi-Cal para ellos y sus familias. A medida que el proceso de cancelación nacional llega a su fin y las disposiciones de cobertura han expirado, se ha desarrollado una variedad de recursos para que los socios los utilicen para alentar a los miembros de Medi-Cal a asumir un papel activo para mantener y usar su cobertura de Medi-Cal, difundir el conocimiento sobre renovaciones y enfatizar la importancia de la cobertura de salud. Los recursos actuales incluyen: Guías, sitio web, gráficos sociales y texto, videos de renovaciones cada año y mantenga su cobertura de Medi-Cal, folleto y póster de descripción general de la renovación, etc.
Los enlaces directos a los recursos de extensión mencionados arriba por 19 idiomas que están disponibles en el Centro de recursos de Medi-Cal del DHCS, una colección de materiales de extensión.
El DHCS tiene una página de inscripción y renovación de Medi-Cal con los datos más recientes sobre inscripción y renovaciones de Medi-Cal. La página brinda información como inscripción total, solicitudes en curso, redeterminaciones, cancelaciones de inscripción y más para ayudarlo en sus esfuerzos de divulgación.
Todos los afiliados al Medi-Cal tendrán diferentes meses de renovación médica. Y, por lo tanto, según el mes de renovación, es posible que se renueven automáticamente, si reciben una carta por correo de la oficina médica local del condado que diga “felicidades, su atención médica se renovó por un año”. Y si no son elegibles, si no se renuevan automáticamente, lo que sucederá es que la oficina local de Medi-Cal enviará un paquete por correo el cual vendrá en un sobre amarillo”. El sobre amarillo devuélvalo lo más pronto posible, antes de la fecha del vencimiento o de lo contrario, perderá su elegibilidad al programa médico.
Vilma Champion directora de atención administrada e inscripción de North Valley Health Corporation y EVHC. Centro de salud calificado a nivel federal que brinda servicios de atención primaria a los valles de San Fernando y Santa Clarita en el condado de Los Ángeles durante más de 50 años. Durante el período de cancelación de la cobertura MÉDICA continua en cualquier VHC, superviso un departamento de más de 40 asesores de inscripción certificados que ayudan a los pacientes en la comunidad y se inscriben en MediCal.
MediCal se está convirtiendo en un programa vital para la salud y el bienestar de las comunidades a las que se atiende, ha ampliado la cobertura de 26 a 49 años independientemente de su ciudadanía y estatus migratorio, acercándonos a una atención médica para todos, se espera brindar servicios primarios y preventivos a más de 6,000 pacientes recientemente elegibles.
Griselda de Jesús, madre de tres hijos, platicó sobre su experiencia para la renovación del
Medi-Cal en su comunidad “nos han apoyado para mantener los servicios del Medi-Cal, especialmente en el área donde nos encontramos en Sun Valley y podemos asistir a la oficina para que nos ayuden y también por teléfono nos asisten”. Agregó que “uno de los mayores beneficios en mi familia es la salud de mis hijos, tiene sus exámenes médicos anuales, a mí me operaron y Medi-Cal nos ayudó”.
Con MediCal los hijos de Griselda tienen accesos a salud dental, su hija estuvo a punto de perder un diente gracias a MediCal le pusieron brackets.
Fitzgerald Graves está inscrito en Medi-Cal y forma parte de la red afroamericana del condado de Kern comentó sobre su experiencia cuando requirió de servicios médicos para su hija que iba a tener un bebé, se pronunció por una mayor orientación en los hospitales con sus pacientes y los beneficios a los que se puede accesar. Es importante que las personas inscritas sepan cuáles son todos los beneficios y como acceder a ellos, y tener un defensor con quien hablar directamente cuando sientan que no los están tratando bien.
Dara Montejo es una hija de 20 años de una madre inmigrante indocumentada de México de habla maya con graves problemas de salud.
Su madre recibe Medi-Cal de emergencia, que brinda atención médica muy limitada. Dara también trabaja medio tiempo como especialista en Servicios de Beneficios Públicos para una organización sin fines de lucro local en San Francisco y está en primera línea casi a diario ayudando a facilitar el acceso de los beneficiarios de Medi-Cal al Departamento de Servicios Humanos que supervisa Medi-Cal en el condado.
Ella ha experimentado personalmente los desafíos de lograr que personas indocumentadas se inscriban, además de ayudar a personas con Medi-Cal que no renovaron su elegibilidad a intentar volver a inscribirse Al tener asistencia médica, tiene acceso a los servicios de emergencia y puedes acceder a su receta médica. Dara comenta estar agradecida de que su madre pueda calificar para Medi-Cal y tener acceso a estos tratamientos, las tomografías computarizadas.
Medi-Cal definitivamente está desempeñando un papel muy importante en California y en el sistema de atención médica.
Comments